Vérifié le 20/12/2022 par PasseportSanté
Sommaire
La NASH, maladie du foie, est favorisée par une alimentation riche en graisses saturées, en cholestérol et en sucres. Pour prendre soin de son foie, il est important de mettre en place une alimentation saine et équilibrée. ainsi que d'avoir une bonne hygiène de vie en pratiquant une activité physique régulière.
Enfin, pratiquer une activité physique, arrêter de fumer et revoir à la baisse sa consommation d’alcool sont recommandés.
Qu’est-ce que le régime NASH et que peut-on en attendre ? Explications.
Quel est le principe du régime NASH ?
Le régime NASH est conçu pour améliorer la santé du foie. Son objectif est une perte de 5 à 10 % du poids initial pour éliminer les graisse du foie et de baisser le tour de taille (normalement inférieur à 88 cm pour les femmes et à 102 cm pour les hommes).
Attention, la perte de poids doit être adaptée et prudente, planifiée et encadrée avec un professionnel de santé. Le principe est de limiter le sucre. En effet, le sucre (fructose) ingéré en excès est transformé dans le foie en graisse sous forme de réserves appelées les triglycérides.
Le régime NASH s'adresse aux personnes atteintes de stéatose hépatique non alcoolique et de NASH, mais aussi les personnes à risque de développer ces maladies :
- personnes en situation de surpoids ou d’obésité ;
- atteintes d’un diabète de type 2 ;
- ayant un syndrome métabolique.
Il n’existe pas de traitement curatif disponible de la stéatose hépatique ou de la NASH actuellement. L’accompagnement repose sur une perte de poids et des changements diététiques.
Il est recommandé :
- d’adopter une alimentation plus saine et plus équilibrée ;
- de pratiquer une activité physique régulière ;
- d’arrêter le tabac ;
- de stopper la consommation d’alcool ;
- d’éviter les médicaments hépatotoxiques (c'est-à-dire pouvant aggraver les lésions hépatiques (en accord avec son médecin)) ;
- en cas d’obésité, dans des situations spécifiques, une chirurgie bariatrique peut être proposée (bypass, anneau gastrique).
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Quels sont les aliments à privilégier dans le régime NASH ?
Les principaux aliments à privilégier dans le cadre du régime NASH sont les suivants.
Les fruits
Les fruits à raison de 2 à 3 fois par jour maximum, car un excès de fructose favorise la stéatose. Néanmoins, il ne faut pas les bannir parce qu'ils sont riches en fibres, en vitamines et polyphénols (antioxydants, anti-inflammatoires). À consommer en fin de repas ou en collation.
En cas de diabète, il est recommandé de les associer avec quelques amandes, un yaourt ou un morceau de pain pour contrôler la glycémie.
Les légumes
Les légumes sont à consommer à chaque repas (au moins 3 par jour). L'idéal est de varier les couleurs.
Les légumes secs
Les légumes secs à raison de 3 fois par semaine (pois chiches, lentilles, haricots blancs, flageolets, petit* pois, fèves, etc.
Les produits dits "complets"
Céréales complètes (seigle, avoine, sarrasin, millet, épeautre, quinoa, blé, riz complet ou semi-complet, boulgour, etc.)
Les fibres
Il est recommandé de consommer des poissons gras (harengs, maquereaux, sardines, saumon, etc.) 2 fois par semaine. En effet, ces derniers sont riches en oméga-3, acides gras insaturés qui diminuent les triglycérides sanguins.
Les féculents à index glycémique bas
Il s'agit des légumineuses (quinoa, patate douce, pâtes al dente, riz (cuissons lente)).
« Bons gras »
Huiles de noix, d’olive, de colza, avocat, oléagineux (amandes), yaourts et laits fermentés.
Quels sont les aliments à limiter dans le régime NASH ?
Les aliments à limiter voire éviter dans le cadre du régime NASH sont :
- les fruits au sirop ;
- jus de fruits ;
- sucreries ;
- sodas ;
- miel ;
- biscuits, pâtisseries, tartes (jusqu’à 2 fois par semaine) ;
- produits céréaliers raffinés (pain blanc, pain de mie, viennoiseries, corn-flakes) ;
- charcuterie à limiter à 150 g par semaine (équivalent à 3 tranches de jambon blanc ou de jambon de volaille). Dans le cas de stéatose ou de NASH avéré, à consommer maximum 1 fois tous les 15 jours.
- graisses animales saturées (beurre, fromages et viandes rouges) ;
- fritures ;
- produits transformés ;
- plats industriels (riches en sel, additifs et conservateurs) ;
- alcool (transformé en graisses dans le foie). Arrêt parfois consommation très modérée permise selon avis du médecin spécialiste ;
- Sel : pour baisser votre consommation en sel, goûtez avant de resaler, remplacez une partie du sel par des herbes, des épices et des aromates.
Avis de la nutritionniste
L’alimentation crétoise ou méditerranéenne est le meilleur traitement des maladies du foie, surtout associée à de l’activité physique.
Ce régime s’avère efficace pour diminuer la stéatose ou la NASH, en entraînant une réduction plus importante de la graisse du foie que les régimes classiques, la résistance à l’insuline ainsi que le risque cardiovasculaire. Il permet aussi de retrouver un poids de forme progressivement.
Avec son apport élevé en légumes riches en fibres et en antioxydants, le menu crétois favorise la protection contre le cancer colorectal. Or, les personnes vivants avec une NASH sont particulièrement exposées à ce risque et le dépistage du cancer colorectal après 50 ans doit être encouragé.
La NASH : qu'est-ce que c'est ?
La NASH correspond à une stéatose, associée à une inflammation et une fibrose du foie.
Stéatose
Le premier stade est la stéatose, appelée communément « maladie du foie gras ». Elle correspond à l’accumulation de graisse dans les cellules du foie et concerne environ 20 % des Français. Souvent liée à la « malbouffe » (alimentation riche en sucres, en particulier sodas et en gras) et au manque d’activité physique.
La stéatose hépatique simple est réversible (s’il n’y a pas de lésion des cellules) avec :
- une amélioration de l’hygiène de vie ;
- une alimentation adaptée ;
- une augmentation de l’activité physique ;
- l'arrêt de la consommation d’alcool.
En cas de difficultés avec vos consommations d’alcool, n'hésitez pas à en parler à votre médecin afin de pouvoir être accompagné. En l’absence d’adoption d’un mode de vie favorable, la stéatose peut évoluer vers la stéato-hépatite non alcoolique (NASH Non Alcoholic SteatoHepatitis).
C’est une maladie inflammatoire du foie qui peut se développer à partir d’une stéatose hépatique non alcoolique, caractérisée par une inflammation et des lésions des cellules du foie. Les cellules du foie dégénèrent et sont remplacées par un tissu fibreux : c’est la fibrose.
La fibrose
La fibrose peut conduire à une cirrhose, stade le plus grave avec destruction progressive des cellules du foie, voire à un cancer du foie ou à une insuffisance hépatique pouvant nécessiter une greffe de foie.
Quels sont les facteurs de risque de NASH ?
En France, environ 20 % des stéatoses évolueront vers une NASH. La NASH est lié au sucre et au gras et est appelée communément la « maladie du soda ».
Ces personnes ne consomment pas ou peu d’alcool mais sont en majorité en situation de surpoids ou d’obésité, atteintes d’un diabète, d’un excès de cholestérol ou de triglycérides, ou un tour de taille élevé.
Attention, on peut avoir une NASH en étant mince avec un IMC (indice de masse corporelle) dans la norme.
Les situations particulièrement à risque de développer une NASH sont :
- L'hypertension artérielle ;
- Une maladie cardiaque ;
- Un taux élevé de lipides dans le sang ;
- Une résistance à l'insuline ;
- Un diabète de type 2 ;
- L'obésité.
Quels sont les symptômes de la NASH ?
La NASH, à ses débuts, est le plus souvent une maladie silencieuse, sans symptômes. Parfois, une fatigue ou une pesanteur au niveau du foie peuvent apparaître.
Lors de l’aggravation de la NASH, les symptômes sont :
- une perte d’appétit et de poids ;
- un jaunissem*nt de la peau (ictère) ou du blanc des yeux ;
- des urines foncées associées à l’ictère ;
- un gonflement des jambes et des pieds ;
- un gonflement de l’abdomen (ascite correspondant à un épanchement intra-abdominal de liquide) ;
- l’apparition d’ecchymoses au moindre traumatisme et des problèmes cognitifs comme des pertes de mémoire.
L’augmentation du volume du foie peut être détectée par la palpation lors de l’examen clinique.
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